Con un móvil puedes hacer una observación clínica del movimiento útil y repetible si estandarizas cada prueba: mismo plano, misma distancia y altura de cámara, mismas marcas en el suelo y mismo número de repeticiones. Lo que obtienes es una observación cualitativa documentada, comparable con el propio paciente a lo largo del tiempo; no una medición de laboratorio ni un diagnóstico.
Esta guía reúne un protocolo para cinco pruebas habituales en consulta, trucos para que las grabaciones sean fiables, una plantilla para registrarlo en la historia clínica, las fuentes de error del vídeo en dos dimensiones y las señales que piden otra valoración. La revisión del ejercicio de readaptación en casa tiene su propia guía; aquí tratamos la observación en consulta.
Qué te aporta el móvil en la valoración
A simple vista, un gesto rápido como un step-down dura menos de dos segundos y la memoria de lo que viste se diluye en cuanto pasa el siguiente paciente. El vídeo te da tres cosas que la observación directa no da: puedes parar y volver a ver la fase que te interesa, puedes ralentizarla y puedes comparar con la grabación de hace un mes en las mismas condiciones.
También cambia la conversación con el paciente. Ver su propio movimiento junto a la grabación anterior hace tangible una mejora que él no siempre percibe. Lo que el vídeo no aporta es la causa: si la rodilla se va hacia dentro, el vídeo no dice si es fuerza, control, dolor, movilidad del tobillo o simple costumbre. Eso sale de tu exploración.
Protocolo estandarizado por prueba
Elige pocas pruebas y grábalas siempre igual. La tabla propone una configuración de partida; ajústala a tu consulta y déjala escrita para que cualquier compañero la reproduzca.
| Prueba | Plano y posición del móvil | Qué observar | Repeticiones |
|---|---|---|---|
| Sentadilla bipodal | Frontal y lateral; móvil a la altura de la cadera, a unos 3 metros. | Profundidad, trayectoria de rodillas, reparto del peso, inclinación del tronco y simetría. | 5 a ritmo cómodo |
| Step-down desde escalón | Frontal; móvil a la altura de la rodilla, centrado en la pierna de apoyo. | Rodilla respecto al pie, caída de la pelvis contralateral, inclinación del tronco y control de la bajada. | 5 por lado, primero el lado no afectado |
| Apoyo monopodal | Frontal; plano de cuerpo entero con el suelo visible. | Oscilaciones, estrategia de cadera o de tobillo, uso de brazos y tiempo hasta apoyar el otro pie. | 3 intentos por lado, hasta 30 segundos |
| Elevación de brazo | Posterior para escápulas y lateral para rango; móvil a la altura de los hombros. | Ritmo escapulohumeral, elevación del hombro hacia la oreja, rango final y compensación lumbar. | 5 por lado, lentas |
| Marcha | Lateral y frontal; móvil fijo a la altura de la cadera, pasillo de 6 a 8 metros. | Longitud de paso, simetría, apoyo del talón, braceo y cojera visible. | 3 pasadas por plano |
Cómo hacer que las grabaciones sean comparables
La fiabilidad de una observación con móvil depende casi por completo de repetir las condiciones. Si cambias la distancia o la altura de un mes a otro, lo que parece un cambio en el paciente puede ser un cambio en la cámara.
- Coloca marcas fijas en el suelo con cinta: una para el móvil y otra para los pies del paciente.
- Usa un trípode y bloquea la altura; si no tienes trípode, una balda o un mueble siempre en el mismo sitio.
- Pon el móvil vertical y perpendicular al plano que observas; comprueba en pantalla que el suelo sale recto.
- Graba en cámara lenta los gestos rápidos (step-down, marcha) y a velocidad normal los lentos.
- Desactiva el zoom digital y deja el mismo nivel de encuadre: cuerpo entero con un poco de margen.
- Pide ropa ajustada o pantalón corto y descalzo, o siempre el mismo calzado si lo necesita.
- Graba las mismas repeticiones y fíjate sobre todo en las últimas, que es donde aparecen las compensaciones.
- Anota la hora del día y el dolor antes de la prueba, porque ambos cambian el resultado.
Fuentes de error del vídeo en dos dimensiones
Un vídeo proyecta un movimiento tridimensional sobre un plano. Eso introduce errores que conviene conocer antes de interpretar un ángulo o una asimetría, se estime a ojo o con ayuda de la IA.
| Fuente de error | Qué provoca | Cómo reducirla |
|---|---|---|
| Paralaje (cámara no perpendicular) | Ángulos que parecen mayores o menores de lo real, sobre todo si el segmento rota. | Cámara perpendicular al plano y paciente siempre sobre la misma marca. |
| Distorsión de la lente | Segmentos curvados o alargados en los bordes de la imagen, más con gran angular. | Lente principal, sin gran angular, y el paciente centrado en el encuadre. |
| Ropa holgada | Contornos que no coinciden con las articulaciones. | Ropa ajustada o marcas adhesivas en puntos de referencia. |
| Rotación del segmento | En plano frontal, una rotación de cadera puede parecer valgo de rodilla. | Combinar dos planos antes de concluir. |
| Pocos fotogramas por segundo | Fases rápidas que no quedan captadas, como el contacto inicial en la marcha. | Cámara lenta en gestos rápidos. |
| Luz y contraluz | Siluetas sin detalle y seguimiento automático menos fiable. | Luz frontal o lateral y fondo liso. |
Cómo documentarlo en la historia clínica y comparar en el tiempo
Una observación sin registro se pierde. Anota cada prueba con los mismos campos para que la comparación sea directa: fecha, prueba, lado, configuración (plano, distancia, calzado), dolor antes y durante de 0 a 10, hallazgo observado en una frase, dato cuantificable si lo hay y enlace al vídeo.
Un ejemplo con el apoyo monopodal: en la primera valoración, el lado no afectado aguanta 30 segundos y el afectado 12. El afectado rinde al 40 % del otro (12 / 30 = 0,40). Cuatro semanas después, con el mismo protocolo, el afectado llega a 21 segundos y el sano sigue en 30: ahora es el 70 % (21 / 30 = 0,70). La cifra no diagnostica nada, pero documenta la evolución de forma clara.
Compara siempre vídeos con la misma configuración y colócalos uno al lado del otro en el mismo fotograma clave: el punto más bajo de la sentadilla, el final de la bajada del step-down o el contacto inicial en la marcha. Si la configuración cambió, anótalo y no saques conclusiones de la diferencia.
Móvil o laboratorio: cuándo basta cada uno
El móvil basta para observar patrones visibles, seguir la evolución de un mismo paciente y explicarle lo que ves. Un laboratorio con varias cámaras, plataformas de fuerza o sensores aporta lo que el móvil no: cinemática tridimensional, fuerzas de reacción, tiempos de activación y mediciones con un error conocido.
Tiene sentido derivar o recurrir a un análisis instrumentado cuando la decisión depende de una diferencia pequeña que el vídeo no resuelve, cuando un deportista necesita datos para volver a competir o cuando la observación y la exploración no encajan entre sí.
Hallazgos que piden una valoración más completa
Algunas cosas que ves en el vídeo no son un problema de técnica y merecen exploración detallada o derivación médica.
- Cojera o asimetría marcada que aparece de forma reciente sin un motivo claro.
- Pérdida de fuerza evidente en un lado, como un pie que cae durante la marcha.
- Temblor, falta de coordinación o inestabilidad que no encaja con el cuadro que conoces.
- Dolor que obliga a interrumpir la prueba o que irradia durante el gesto.
- Cambios bruscos entre dos grabaciones con la misma configuración sin explicación clínica.
Cómo te ayuda Sport-IA en la observación del movimiento
Con Sport-IA puedes montar tus pruebas como programas de valoración que el paciente hace desde la app; te llegan el resultado y el vídeo, y la IA ofrece referencias visuales sobre la técnica del ejercicio que tú interpretas. Las grabaciones y los resultados quedan en la ficha junto a la historia clínica y el mapa corporal de dolor, así que la comparación con la valoración anterior está a mano.
Las gráficas de progreso muestran la evolución por ejercicio, y el calendario te permite programar la siguiente valoración y las citas. Durante la validación, el área profesional no tiene coste para profesionales.